第003章:舌诊与问诊(2/2)
不过在此之前,张景得先了解患者的主诉症状:“你好,请问你主要哪里不舒服?”
“医生,是这样的,我这两个多月以来身上痒,一到晚上更厉害,经常整夜整夜都睡不着。”
男患者的语速很快,可能是一直不让开口说话,早就给憋坏了。
既然是身上痒,那就是皮肤问题。
既然是皮肤问题,自然得先查看一番。
“痒在哪儿,请把衣服掀起来让我看看。”
没想到的是,男患者抬眼看了看坐在后面的李思萌,似乎有些犹豫。
“怎么,不太好意思?要不,我让她回避一下吧。”张景特意提了提嗓子。
很显然,这话其实是说给李思萌听的。
“不……不是那意思,主……主要我晚上才发得厉害,白天只有大腿痒。我是担心当面脱裤子,女医生会不好意思。”男患者支支吾吾地解释说。
“我不看就是了!”李思萌立马大声回应道。
“思萌,注意说话态度,根据张医生的问诊内容,认真记录病案。”李渔将病历本递给李思萌,严肃地说。
“知道了。”李思萌嘟囔了一句。
这时候,男患者已将外面的长裤脱了下来。
张景仔细一看,在他的两条大腿外侧,都有好几处红色块状物,凸起于皮肤。
他记得大学课本上有相关描述,这个很象荨麻疹,中医也称之为瘾疹。
于是满怀信心地扭头向李渔求证。
没想到的是,李渔却淡淡说道:“病名是没错,但不必太拘泥于此,中医讲究辨证论治,而不只是辨病施治。”
张景会意,继续下面的问诊。
“呃,你这段时间怕冷还是怕热?”
“我不怕冷,反而夏天特别怕热。”
“最近出汗情况怎么样,是多还是少?”
“夏天出汗多,稍微动一动就满头大汗。现在虽然已到秋天了,我还是比别人容易出汗些。”
……
张景问得很仔细。
约摸七八分钟后,张景才将所有能想到的情况,都逐一进行了询问。
而且,为了不诱导患者,并未直接加上自己主观的推断,完全是客观的询问。
因为张景知道,现在社会上有不少江湖“神医”,都是先诊脉后问诊,而且脉诊时间往往不足一分钟。但凡问诊,必是“你是不是会出现什么什么样的症状”之类的句式。
如果得到的肯定回答越多,则越是自诩脉诊水平之高超。
事实上,这根本就是一种骗人的话术,和江湖“算命先生”如出一辙。
李渔对于张景问诊的表现,点了点头,表示满意。
紧接着又扭过头,对李思萌说道:“你把记录的病案情况,念出来听听。”
“欸。”李思萌随即拿起了患者的病历本。
“患者,男,43岁,主诉身痒二月余,夜间益甚,影响睡眠,刻下诊见,双侧大腿少许瘾疹,色红。平素恶寒不明显,夏天畏热,易头汗出,纳可,大便日一行,粘腻,小便偏黄,口干不明显,饮水不多。查:舌质红,舌体略胖,舌边少许齿痕,舌苔黄腻而水润,舌下淤滞一度,脉浮弦。”