第五十五章 因为专业（2/2）

吴邪没有选择留朱发根做简单的肩关节前脱位，反而是顶着压力把肘关节侧方脱位的手法复位给做了，这是卢俊银觉得很意外的。

吴邪笑了，这个东西啊，他还真知道。

因为吴邪发现，自己的这个技能等级啊，可能是与操作手法相关的，在要操作之前，就有比较厚足的知识储备。

他提前做了知识结构的梳理，因此很熟练地回：

“卢主任，肘关节脱位的机制，一般就是肱骨滑出肘关节外侧、内侧、后部，分别称为侧脱和后脱，然后就是分离性脱位了。”

“这个从平片上就能够诊断出来，这是外侧脱位。属于侧方脱位的一种。”

“肘关节侧方脱位的严重程度一般用的是MayoClinic分度来评估，一轻五，二中十，三重超过十。”

“就是损伤为轻度、中度、重度，临界点是肘关节的关节面移位百分之五十、百分之百。”

“根据统计学的经验来看，对于一度和二度的肘关节侧方脱位，常见的治疗方法是手法复位和功能锻炼。”

“然后我们再回到平片上时，发现关节面移位差不多在百分之二十，证明了手法复位可行。”

“然后要评估软组织的损伤，我采用了五种方式，LPS试验检测肘关节外侧韧带是否损伤。VarusStress试验检测肘关节内侧韧带。再用ValgusStress试验复查外侧韧带，您也知道，这是外侧损伤嘛。”

“我再用试探压痛点的方式检测了关节囊的稳定性，若是关节囊存在，在压触时，会出现剧烈的疼痛性收缩……”

“并且，我们也知道，肘关节存在着既有的角度，10-15度的外旋角和5-10度的后倾角。当肘关节发生侧方脱位时，这些角度将发生改变，导致肘关节的稳定性受到影响，而，向贡舅舅的这个肘关节脱位其实这些角度的改变不大……”

“在大概率推定了没有软组织损伤之后，我就寻思了一下，再尝试性的复位一次，可以选择的手法复位方式有传统的求心手法和转门手法，还有现代医学里面的Milch手法、Kocher手法和Stimson手法！”

“我们医院的条件有限，而且向贡舅舅之前经历了几次复位，必须尽量压缩试错成本，所以我最终选择了成功率更高但是并非最常用的Milch手法复位方式。”

“这种方式无需麻醉辅助，最易操作和进行，但就是存在着一定程度的软组织和神经损伤。”

“不过，这样的损伤，只要不施加强大的暴力，还是可以通过主动来避免的，如果手法复位超过了五次，就必须手术。”

“所以为了尽量避免这一点，我也只能冒着些许的风险了，这些我也都和向贡舅舅说明过。”

“当然啦，卢主任，这种体格检查还有X线来推测软组织损伤的检查，只是初步推定，如今有核磁这样的检查可以一目了然，所以我觉得还是做一个比较好，是有些贵，但价钱也不是不能接受，就做个放心……”

吴邪不仅是把为什么要治疗解释清楚了，还把为什么要让向贡再去县里面做检查的原因也解释了。

不过，吴邪自认解释清晰了，可卢俊银当场懵逼了。

就在吴邪说起什么SSS检查的时候，他就傻了，他要能听懂这些，他早就开始搞复位了。

可能明白，自己的信任是没错的。

“果然够专业，只要专业认知足够，知识储备完善，资历不是问题。小吴，我对你的绝对信任是正确的！”卢俊银长舒一口气，哈哈大笑。

这份信任，来自于之前吴邪给向论武写的那份专科检查……

卢俊银身为现代医学的从业者，可不会信什么理论无用那一套，这么说的人，大部分都是理论储备不够的人。

“么子啊？你讲么子啊？朱发根浪们搞了？”

“进ICU了？”吴邪和卢俊银说话的间隙，忽然听到科室里传出如此声音，说话的人赫然是卓青山。