第5章 胃食管反流是怎么引起的该怎么调养（1/2）

胃食管反流的引起原因主要有以下几个方面：

一、抗反流结构和功能受损

1. 食管下括约肌松弛：食管下括约肌是防止胃内容物反流至食管的重要屏障。多种因素可导致其松弛，如某些食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）、吸烟、饮酒等。

2. 食管裂孔疝：部分胃通过膈肌的食管裂孔疝入胸腔，可使食管下括约肌功能减弱，增加胃食管反流的发生风险。

二、食管清除作用降低

正常情况下，食管会通过蠕动和唾液的冲洗作用清除反流至食管的胃内容物。但某些因素如食管蠕动功能障碍、唾液分泌减少等，可导致食管清除作用降低，从而使反流物在食管内停留时间延长，加重反流症状。

三、胃排空延迟

胃排空延迟会使胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。常见原因有暴饮暴食、进食不易消化的食物、糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻等。

四、其他因素

1. 肥胖：肥胖患者腹内压较高，可增加胃食管反流的发生几率。

2. 妊娠：怀孕期间，由于激素水平变化和子宫增大对胃部的压迫，可导致胃食管反流。

3. 心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响胃肠道的正常功能，增加胃食管反流的风险。

胃食管反流的治疗方法主要有以下几种：

一、生活方式调整

1. 饮食调整：

- 避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。

- 减少辛辣、酸性食物的摄入，以减轻对食管黏膜的刺激。

- 少食多餐，避免暴饮暴食，睡前 2-3 小时内不宜进食。

2. 体重控制：肥胖者应减轻体重，以降低腹内压，减少反流发生。

3. 睡眠姿势：抬高床头 15-20 厘米，可利用重力作用减少夜间反流。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重胃食管反流症状，应尽量避免。

二、药物治疗

1. 抑酸剂：

- 质子泵抑制剂（ppI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流的主要药物。

- h?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作用较质子泵抑制剂弱，但也可缓解症状。

2. 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可促进胃排空，减少反流。

3. 抗酸药：如铝碳酸镁等，可中和胃酸，快速缓解烧心、反酸等症状。

三、手术治疗

1. 适应证：

- 药物治疗效果不佳或不能耐受长期药物治疗的患者。

- 存在食管裂孔疝等解剖结构异常，需要手术矫正的患者。

- 出现严重并发症，如食管狭窄、barrett 食管等的患者。

2. 手术方式：主要有腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来达到治疗目的。

四、内镜治疗

近年来，内镜下治疗胃食管反流的方法也在不断发展，如内镜下射频治疗、内镜下注射治疗、内镜下胃底折叠术等。但这些方法目前仍处于探索阶段，其长期疗效和安全性有待进一步观察。

以下是适合胃食管反流患者的食谱：

一、早餐

1. 山药红枣粥：山药具有健脾益胃的作用，红枣可补气血。将山药去皮切块，与红枣、大米一起煮粥。

2. 蒸蛋羹：富含蛋白质，容易消化。将鸡蛋打散，加入适量温水，蒸熟后可滴几滴香油。

3. 清炒时蔬：如清炒白菜、空心菜等，富含维生素和膳食纤维。

二、午餐

1. 软米饭：相比硬米饭更容易消化。

2. 胡萝卜炖瘦肉：胡萝卜富含胡萝卜素，瘦肉提供优质蛋白质。将胡萝卜切块、瘦肉切成小块，一起炖煮。

3. 清炒西葫芦：西葫芦口感清爽，富含维生素。

三、晚餐

1. 面条：可选择细面条，煮得软一些。搭配清淡的蔬菜汤，如菠菜汤面。

2. 清蒸鱼：鱼肉富含优质蛋白质且容易消化。选择鲈鱼、鳕鱼等，清蒸后加入适量葱姜蒜调味。

3. 炒豆芽：豆芽富含维生素 c 和膳食纤维。

胃食管反流患者饮食注意事项：

1. 避免高脂肪、油腻食物，如油炸食品、肥肉等。

2. 减少辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、花椒等。

3. 避免酸性食物，如柑橘类水果、西红柿等。

4. 避免咖啡、浓茶、巧克力等可降低食管下括约肌压力的食物。

5. 少食多餐，避免暴饮暴食。

6. 睡前 2-3 小时内不宜进食。

以下是一些适合胃食管反流患者的果蔬汁：

一、胡萝卜苹果汁

材料：胡萝卜半根、苹果一个。

做法：将胡萝卜洗净去皮切块，苹果洗净去核切块，一起放入榨汁机中榨汁。

功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，苹果含有丰富的果胶，这款果蔬汁有助于促进消化，减轻胃肠负担。

二、南瓜香蕉汁

材料：南瓜一小块、香蕉一根。

做法：南瓜去皮蒸熟后放凉，香蕉去皮，两者一起放入榨汁机中榨汁。

功效：南瓜富含膳食纤维和维生素，香蕉有润肠通便的作用，可缓解胃食管反流引起的不适。

三、黄瓜梨汁

材料：黄瓜半根、梨一个。

做法：黄瓜洗净切块，梨洗净去核切块，一同榨汁。

功效：黄瓜有清热利水的作用，梨水分充足且有润肺的功效，这款果蔬汁清爽可口，有助于缓解反流症状。

胃食管反流患者在饮用果蔬汁时要注意：

1. 避免空腹饮用，最好在饭后一段时间饮用。

2. 不要一次性饮用过多，以免引起胃部胀满。

3. 尽量选择新鲜、成熟的水果和蔬菜榨汁，以保证营养和口感。

一、西药治疗

1. 抑酸剂：

- 质子泵抑制剂（ppI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能强烈抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物。可迅速缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜愈合。

- h?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作用较质子泵抑制剂弱，但也能有效减少胃酸分泌。

2. 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可增强食管和胃的蠕动，促进胃排空，减少反流。

3. 抗酸药：如铝碳酸镁等，可快速中和胃酸，缓解症状，但作用时间较短。

二、中药调理效果