第11章 支气管扩张是怎么引起的该怎么调养（1/2）

支气管扩张的引起原因主要有以下几个方面：

一、感染因素

1. 细菌感染：儿童时期患麻疹、百日咳、支气管肺炎等严重的呼吸道感染，可破坏支气管壁的弹性组织和肌肉，导致支气管变形扩张。其中，百日咳杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染较为常见。

2. 病毒感染：如腺病毒、流感病毒等感染也可能损伤支气管，为支气管扩张的发生埋下隐患。

3. 真菌感染：某些真菌感染，如曲霉菌感染，可引起变态反应，导致支气管壁破坏，进而发展为支气管扩张。

二、遗传因素

1. 先天性疾病：一些先天性疾病可导致支气管扩张，如先天性支气管软骨发育缺陷、先天性巨大气管-支气管症等。这些疾病由于支气管结构异常，容易在出生后或儿童时期出现支气管扩张的症状。

2. 遗传性疾病：囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，主要影响外分泌腺的功能，导致呼吸道黏液分泌增多、黏稠，容易引起反复感染，进而发展为支气管扩张。另外，原发性纤毛运动障碍也是一种遗传性疾病，由于纤毛结构和功能异常，导致呼吸道黏液清除功能障碍，容易发生呼吸道感染和支气管扩张。

三、免疫因素

1. 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可累及肺部，引起支气管黏膜和肺组织的炎症反应，破坏支气管壁的结构，导致支气管扩张。

2. 免疫缺陷：原发性或继发性免疫缺陷病患者，由于机体免疫力低下，容易发生反复的呼吸道感染，从而增加支气管扩张的发生风险。例如，低丙种球蛋白血症、人类免疫缺陷病毒（hIV）感染等都可能导致免疫功能异常，进而引发支气管扩张。

四、其他因素

1. 异物吸入：异物长期滞留在支气管内，可引起局部炎症反应和支气管阻塞，导致支气管扩张。常见的异物包括花生米、瓜子等。

2. 支气管阻塞：肿瘤、淋巴结肿大、外压性狭窄等因素可引起支气管阻塞，导致远端支气管分泌物排出不畅，反复发生感染，最终引起支气管扩张。

3. 长期接触有害物质：长期吸入有毒气体、粉尘等有害物质，可损伤支气管黏膜，破坏支气管壁的结构，增加支气管扩张的发生风险。例如，长期从事煤矿、采石、化工等职业的人群，患支气管扩张的几率相对较高。

支气管扩张患者可以从以下几个方面进行调养：

一、生活起居

1. 保持环境清洁：居住环境要保持清洁、通风良好，避免灰尘、烟雾等刺激性物质。定期更换床上用品，防止尘螨滋生。

2. 注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免受寒感冒。寒冷天气外出时，可佩戴口罩、围巾等，保护呼吸道。

3. 适度休息与运动：病情稳定时，应保证充足的睡眠，避免过度劳累。适度进行体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强体质，提高呼吸道的抵抗力。但要避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。

二、饮食调理

1. 高蛋白饮食：多摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充身体所需的营养，增强机体免疫力。

2. 多吃蔬果：新鲜的蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体的抗氧化能力。如胡萝卜、西兰花、苹果、橙子等。

3. 避免刺激性食物：忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰等症状。同时，要避免食用过热、过冷的食物，以免引起呼吸道痉挛。

4. 控制饮食量：避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担，影响呼吸功能。可采取少食多餐的方式，保证营养的均衡摄入。

三、心理调节

1. 保持乐观心态：支气管扩张是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。要保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

2. 学会放松：可以通过听音乐、阅读、冥想等方式放松身心，缓解压力。也可以参加一些社交活动，与家人、朋友交流，分享自己的感受。

四、病情监测与治疗配合

1. 观察症状变化：密切观察自己的症状变化，如咳嗽、咳痰的性质、颜色、量等，以及是否出现呼吸困难、咯血等症状。如有异常，应及时就医。

2. 按时服药：严格按照医生的嘱咐服用药物，不要自行增减药量或停药。如果出现药物不良反应，应及时告知医生。

3. 定期复查：定期到医院进行复查，包括胸部 x 光、ct 检查、肺功能检查等，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

支气管扩张的治疗用药主要目的是控制感染、减少痰液分泌、促进痰液排出以及缓解症状。以下是一些常用药物及效果：

一、抗生素

1. 作用：控制感染是支气管扩张治疗的关键。由于支气管扩张患者的气道内常有细菌定植，当出现急性加重时，需使用抗生素治疗。

2. 常用药物及效果：

- 阿莫西林\/克拉维酸：对常见的呼吸道感染病原菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等有较好的抗菌活性。能有效减轻咳嗽、咳痰等症状，控制病情进展。

- 头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松等。对于较严重的感染或怀疑有革兰阴性菌感染时可选用。可快速缓解发热、呼吸困难等症状，改善患者的整体状况。

- 喹诺酮类：如莫西沙星、左氧氟沙星等。具有广谱抗菌作用，对一些耐药菌也有较好的疗效。能有效控制感染，减少急性发作的频率。

二、祛痰药

1. 作用：促进痰液排出，减少痰液在气道内的积聚，降低感染的风险。

2. 常用药物及效果：

- 溴己新：可使痰液中的黏多糖纤维断裂，降低痰液的黏稠度。使痰液易于咳出，减轻咳嗽症状，改善呼吸道通畅度。

- 氨溴索：能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度。促进痰液排出，缓解呼吸困难。

- 乙酰半胱氨酸：具有较强的黏液溶解作用，可使痰液中的二硫键断裂，降低痰液的黏稠度。对于痰液黏稠、难以咳出的患者效果较好。

三、支气管舒张剂

1. 作用：缓解支气管痉挛，改善气流受限，减轻呼吸困难症状。

2. 常用药物及效果：

- 沙丁胺醇：短效β?受体激动剂，可迅速扩张支气管，缓解喘息、气急等症状。起效快，作用时间较短。

- 特布他林：作用与沙丁胺醇类似，也是短效β?受体激动剂。可用于急性发作时缓解症状。

- 噻托溴铵：长效抗胆碱能药物，可持久扩张支气管，改善肺功能。适用于稳定期患者，长期使用可减少急性发作的次数。

四、止血药（有咯血时使用）

1. 作用：控制咯血症状，防止大咯血引起窒息等严重并发症。

2. 常用药物及效果：

- 垂体后叶素：通过收缩血管达到止血的目的。对于大咯血有较好的止血效果，但副作用较大，如血压升高、心悸等。

- 酚妥拉明：扩张血管，降低肺动脉压和肺血管阻力，从而减少咯血。适用于高血压、冠心病患者的咯血治疗。

- 云南白药：具有止血、消肿、止痛等作用。可口服或外用，对于轻度咯血有一定的疗效。

以下是一份适合支气管扩张患者的食谱：

一、早餐

1. 山药红枣粥：山药健脾益肺，红枣补血益气。将山药去皮切块，与红枣、大米一起煮粥。

2. 蒸蛋羹：富含蛋白质，易于消化。可加入少许葱花和香油调味。

3. 清炒时蔬（如菠菜、小青菜等）：补充维生素和膳食纤维。

二、午餐

1. 软米饭：比普通米饭更易消化。

2. 胡萝卜炖牛肉：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，牛肉是优质蛋白质的来源。将胡萝卜切块、牛肉切块焯水后一起炖煮，加适量调料。

3. 清炒西葫芦：西葫芦口感清爽，富含维生素。

三、晚餐

1. 南瓜面条：南瓜富含多种营养，面条可选择较软的细面。将南瓜蒸熟后压成泥，和面粉一起制作面条，煮熟后可搭配蔬菜汤。

2. 清蒸鲈鱼：鲈鱼富含蛋白质和不饱和脂肪酸，对身体有益。将鲈鱼洗净后加葱姜蒜等调料清蒸。

3. 蚝油生菜：生菜富含维生素和膳食纤维。

四、加餐

1. 水果：如苹果、香蕉、橙子等，可在两餐之间食用，补充维生素和膳食纤维。但要注意避免一次食用过多，以免引起咳嗽。

2. 酸奶：富含益生菌，有助于消化。可选择低糖或无糖的酸奶。

支气管扩张患者饮食注意事项：

1. 高蛋白、高热量：补充足够的蛋白质和热量，以增强机体免疫力。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物。