第50章 阳痿是怎么引起的该怎么调养（1/2）

阳痿又称勃起功能障碍，其发病原因较为复杂，主要有以下几个方面：

一、心理因素

1. 压力与焦虑：现代生活节奏快，工作压力大、经济负担重、人际关系紧张等都可能导致焦虑情绪。长期的焦虑会影响神经系统对勃起的调控，从而引发阳痿。例如，一位销售人员面临业绩考核的巨大压力，经常处于紧张状态，可能会出现勃起困难。

2. 抑郁情绪：抑郁症患者常常对生活失去兴趣，包括性活动。抑郁会影响大脑中的神经递质，如血清素、多巴胺等，这些神经递质对勃起功能起着重要作用。

3. 心理创伤：如性经历中的不良事件，如被性侵犯、失败的性经历等，可能会在心理上留下阴影，导致阳痿。例如，某人在年轻时有过一次尴尬的性失败经历，此后一直对性行为感到恐惧，从而出现勃起问题。

二、生理因素

1. 血管问题：

- 动脉粥样硬化：随着年龄的增长或不良生活习惯（如吸烟、高脂饮食等），动脉可能会出现粥样硬化，导致血管狭窄，影响阴茎的血液供应。就像水管堵塞一样，血液不能充分流入阴茎，从而引起勃起困难。

- 高血压、糖尿病：这些疾病会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，进而导致勃起功能障碍。长期高血糖会损害神经和血管，糖尿病患者发生阳痿的风险比正常人高很多。

2. 神经问题：

- 脑部疾病：如脑中风、帕金森病等可能影响神经系统对勃起的控制。例如，脑中风患者可能由于脑部神经受损，导致无法正常控制勃起功能。

- 脊髓损伤：严重的脊髓损伤可能破坏神经传导通路，影响阴茎的感觉和勃起反射。

- 外周神经病变：糖尿病引起的外周神经病变也可能影响勃起功能。患者可能会出现阴茎感觉减退、勃起困难等症状。

3. 内分泌问题：

- 雄激素水平低下：男性体内的雄激素对性功能起着重要作用。随着年龄的增长，雄激素水平会逐渐下降，可能导致勃起功能减退。此外，一些疾病如睾丸疾病、垂体疾病等也可能导致雄激素分泌不足，引起阳痿。

- 甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺激素水平异常会影响神经系统和代谢功能，从而对勃起产生不良影响。

三、生活方式因素

1. 不良饮食习惯：长期摄入高脂肪、高盐、高糖食物，缺乏蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物，可能会增加患阳痿的风险。这些不良饮食习惯会导致肥胖、高血压、糖尿病等疾病，进而影响勃起功能。

2. 缺乏运动：长期缺乏运动，身体处于久坐不动的状态，会导致血液循环不畅，影响阴茎的血液供应。同时，缺乏运动还会导致身体肥胖、肌肉力量下降等，这些都可能对勃起功能产生负面影响。

3. 吸烟与酗酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄，影响阴茎的血液供应。酗酒会抑制神经系统的功能，影响勃起反射。长期吸烟和酗酒会大大增加阳痿的发生几率。

4. 药物副作用：某些药物可能会引起阳痿作为副作用，如抗高血压药、抗抑郁药、镇静剂等。例如，一些降压药会影响血管的舒张功能，导致勃起困难。在服用这些药物时，应注意观察是否出现性功能方面的不良反应。

四、其他因素

1. 年龄增长：随着年龄的增加，身体各器官功能逐渐衰退，勃起功能也会逐渐下降。这是自然衰老的过程，但并非所有老年人都会出现阳痿，个体差异较大。

2. 外伤与手术：阴茎、骨盆等部位的外伤或某些手术（如前列腺手术、膀胱手术等）可能会损伤神经、血管或海绵体组织，导致勃起功能障碍。例如，前列腺癌根治术后，部分患者可能会出现阳痿。

阳痿的调养方法主要有以下几个方面：

一、生活方式调整

1. 适度运动：坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，促进血液循环，对改善勃起功能有一定帮助。每周进行至少 150 分钟的中等强度运动。

2. 合理饮食：保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。

3. 规律作息：保持充足的睡眠，每天保证 7 - 8 小时的睡眠时间。避免熬夜和过度劳累，养成良好的生活习惯。

4. 减轻压力：学会放松自己，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力。避免长期处于紧张、焦虑的状态，保持良好的心态。

二、心理调节

1. 性心理治疗：如果阳痿是由心理因素引起的，可以寻求专业的性心理治疗师的帮助。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者克服心理障碍，恢复自信。

2. 夫妻沟通：与伴侣坦诚交流，共同面对问题，互相理解和支持。避免指责和抱怨，营造良好的性氛围。

三、中医调养

1. 中药调理：根据患者的具体情况，中医可以采用补肾壮阳、疏肝理气、活血化瘀等方法进行调理。常用的中药有淫羊藿、巴戟天、枸杞子、菟丝子、柴胡、川芎等。但需要在医生的指导下使用。

2. 针灸推拿：针灸和推拿可以通过刺激特定的穴位，调节身体的气血流通，改善勃起功能。常用的穴位有关元、气海、肾俞、命门、三阴交等。

四、其他方法

1. 真空勃起装置：这是一种非侵入性的治疗方法，通过负压吸引使阴茎勃起，然后在阴茎根部套上紧缩环，维持勃起状态。适用于轻中度阳痿患者。

2. 低能量体外冲击波治疗：这种治疗方法可以促进阴茎血管和神经的再生，改善勃起功能。需要在专业医生的指导下进行。

总之，阳痿的调养需要综合考虑生活方式、心理因素、中医调理等多个方面，同时要积极配合医生的治疗，才能取得较好的效果。

阳痿的治疗药物主要有以下几类：

一、磷酸二酯酶 5 抑制剂（pdE5 抑制剂）

1. 西地那非：商品名万艾可。作用机制是通过抑制磷酸二酯酶 5，减少 cGmp 的降解，从而增加阴茎海绵体平滑肌细胞内 cGmp 的浓度，使平滑肌松弛，血液流入阴茎海绵体，导致勃起。一般在性生活前 30 分钟后 1 小时服用，有效时间约为 4 小时。

2. 他达拉非：商品名希爱力。作用时间较长，可持续 36 小时左右。服用方法相对灵活，可以在性生活前按需服用，也可以低剂量每日服用。

3. 伐地那非：商品名艾力达。起效较快，一般在性生活前 25 分钟后 1 小时服用，有效时间约为 4 - 5 小时。

二、雄激素类药物

对于雄激素水平低下引起的阳痿，可以补充雄激素治疗。常用的药物有十一酸睾酮胶丸等。但使用雄激素类药物需要严格掌握适应症，并在医生的指导下进行，避免出现不良反应。

三、其他药物

1. 育亨宾：一种a?肾上腺素能受体拮抗剂，可作用于中枢神经系统和外周神经系统，增加阴茎勃起的硬度和持续时间。但疗效和安全性存在一定争议。

2. 阿扑吗啡：作用于下丘脑的多巴胺受体，激发勃起反射。一般在性生活前 15 - 20 分钟舌下含服。

需要注意的是，阳痿的治疗药物应在医生的指导下使用，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。同时，药物治疗可能存在一些不良反应，如头痛、面部潮红、消化不良等，患者应密切关注自身情况，如有不适及时就医。此外，心理因素、生活方式等对阳痿的发生和发展也有重要影响，患者应综合采取多种措施进行治疗和调养。

阳痿在中医范畴可通过以下中药进行调理：

一、鹿茸

1. 功效：补肾阳，益精血，强筋骨。鹿茸为血肉有情之品，能峻补肾阳，对于肾阳不足引起的阳痿有较好的疗效。

2. 应用：可单独研末冲服，也可与其他补肾壮阳的中药配伍使用，如与淫羊藿、巴戟天等配伍。

二、淫羊藿

1. 功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。淫羊藿能温补肾阳，激发性功能，常用于治疗阳痿、遗精等症。

2. 应用：可与熟地、枸杞子等滋阴补肾之品配伍，以阴阳双补；也可与巴戟天、仙茅等配伍增强补肾壮阳之力。

三、巴戟天

1. 功效：补肾阳，强筋骨，祛风湿。巴戟天能温补肾阳，强筋健骨，对肾阳虚弱所致的阳痿、早泄有一定的治疗作用。

2. 应用：常与肉苁蓉、杜仲等配伍，用于肾阳不足引起的腰膝酸软、阳痿等症。

四、肉苁蓉

1. 功效：补肾阳，益精血，润肠通便。肉苁蓉既能补肾阳，又能益精血，对于肾阳不足、精血亏虚所致的阳痿有较好的疗效。

2. 应用：可与菟丝子、山茱萸等配伍，增强补肾固精之效；也可与火麻仁、柏子仁等配伍，用于治疗伴有便秘的阳痿患者。

五、杜仲

1. 功效：补肝肾，强筋骨。杜仲能补肝肾，强腰膝，对于肝肾不足引起的阳痿有一定的辅助治疗作用。

2. 应用：常与续断、桑寄生等配伍，用于肝肾亏虚所致的腰膝酸软、阳痿等症。

六、菟丝子

1. 功效：补肾固精，养肝明目，止泻，安胎。菟丝子既能补肾阳，又能益肾阴，为平补阴阳之品，对于肾虚阳痿有一定疗效。

2. 应用：可与枸杞子、覆盆子等配伍，用于肾虚阳痿、遗精早泄等症。

七、中成药

1. 五子衍宗丸：由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成，具有补肾益精的功效，用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄等症。

2. 右归丸：由熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲组成，具有温补肾阳、填精止遗的功效，用于肾阳不足、命门火衰所致的阳痿遗精等症。

中药治疗阳痿需根据患者的具体情况进行辨证论治，且治疗过程可能较长。同时，患者在使用中药治疗期间应注意生活方式的调整，如避免过度劳累、节制房事、保持心情舒畅等。如果病情严重或复杂，应在医生的指导下综合运用中西医结合的方法进行治疗。

治疗阳痿的常见西药主要有以下几种：

一、磷酸二酯酶 5 抑制剂（pdE5 抑制剂）

1. 西地那非（万艾可）：通过抑制 pdE5，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进勃起。一般在性活动前约 1 小时按需服用。

2. 他达拉非（希艾力）：作用时间较长，可持续 36 小时左右。可以按需服用或规律低剂量服用。