第52章 冠心病是怎么引起的该怎么调养（1/2）

冠心病主要是由以下因素引起的：

一、冠状动脉粥样硬化

1. 高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LdL-c）升高，会沉积在冠状动脉血管壁内，形成粥样斑块。

2. 高血压：长期高血压会损伤动脉内膜，促使脂质在血管壁沉积。同时，高血压还会增加心脏负担，导致心肌耗氧量增加，加重冠心病的发生风险。

3. 糖尿病：糖尿病患者血糖长期升高，会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。此外，糖尿病患者往往伴有高血脂、高血压等危险因素，进一步增加了冠心病的发病几率。

4. 吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血液中的脂质更容易沉积在血管壁上。同时，吸烟还会引起血管痉挛，减少心肌供血。

5. 肥胖：肥胖者体内脂肪堆积过多，常伴有高血脂、高血压、糖尿病等危险因素，这些因素共同作用，增加了冠心病的发生风险。

二、其他因素

1. 年龄：随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生风险逐渐增加，冠心病的发病率也相应升高。一般来说，40 岁以上的人群冠心病的发病率明显增加。

2. 性别：男性在 55 岁之前冠心病的发病率高于女性，但女性在绝经后，由于失去了雌激素的保护作用，冠心病的发病率迅速上升，与男性接近。

3. 遗传因素：家族中有冠心病患者的人，其患冠心病的风险会明显增加。遗传因素可能通过影响血脂代谢、血管内皮功能等方面，增加冠心病的发病几率。

4. 精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋，释放大量肾上腺素等激素，使血压升高、心率加快，增加心脏负担，从而诱发冠心病。

5. 缺乏运动：长期缺乏运动，身体的代谢功能会下降，容易导致肥胖、高血脂、高血压等危险因素的发生，增加冠心病的发病风险。

冠心病的调养方法主要有以下几个方面：

一、生活方式调整

1. 合理饮食：

- 控制脂肪摄入：减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入。适量食用植物油，如橄榄油、玉米油等。

- 增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于降低胆固醇和血糖。

- 控制盐的摄入：减少食盐的摄入量，每人每天不超过 5 克。

- 适量摄入蛋白质：选择低脂肪、高蛋白的食物，如鱼、豆类、瘦肉等。

2. 适量运动：

- 选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动强度要适中，避免过度劳累。

- 每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般在每分钟 100 步左右。也可以分 5 天进行，每天 30 分钟。

- 运动过程中要注意监测心率，一般来说，运动时心率应控制在（220 - 年龄）x（50% - 70%）之间。

3. 戒烟限酒：

- 吸烟是冠心病的重要危险因素，应坚决戒烟，避免吸二手烟。

- 限制饮酒量，男性每天不超过 25 克酒精，女性每天不超过 15 克酒精。

4. 心理调节：

- 保持良好的心态，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情。

- 学会应对压力的方法，如深呼吸、冥想、瑜伽等。

二、药物治疗

1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以防止血小板聚集，减少血栓形成的风险。

2. 他汀类药物：可以降低胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。

3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）或血管紧张素2受体拮抗剂（ARb）：可以降低血压，改善心脏功能，减少心血管事件的发生。

三、定期复查

1. 定期进行体检，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，及时了解病情变化。

2. 按照医生的建议定期复查，调整治疗方案。

四、急救准备

1. 冠心病患者应随身携带急救药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，以备不时之需。

2. 了解冠心病的急救知识，如出现胸痛、胸闷等症状，应立即停止活动，坐下或躺下休息，含服硝酸甘油或速效救心丸，并及时拨打急救电话。

以下是一些适合冠心病患者的食谱：

一、早餐

1. 燕麦粥

- 材料：燕麦片 50 克、牛奶 200 毫升、红枣 3 颗。

- 做法：将燕麦片放入锅中，加入适量清水，煮至软烂。倒入牛奶，搅拌均匀，再煮几分钟。最后加入红枣即可。

- 功效：燕麦富含膳食纤维，能降低胆固醇和血糖。牛奶富含蛋白质和钙。红枣有健脾补血的作用。

2. 蒸蛋羹

- 材料：鸡蛋 1 个、温水适量、盐少许、葱花适量。

- 做法：将鸡蛋打入碗中，加入适量温水和盐，搅拌均匀。撇去浮沫，盖上保鲜膜，用牙签扎几个小孔。放入蒸锅中，大火蒸 8-10 分钟。取出后撒上葱花即可。

- 功效：鸡蛋富含优质蛋白质，易于消化吸收。

二、午餐

1. 芹菜炒豆干

- 材料：芹菜 200 克、豆干 100 克、葱姜蒜适量、盐、生抽、食用油。

- 做法：芹菜洗净切段，豆干切条。葱姜蒜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜蒜爆香，加入豆干翻炒几下，再放入芹菜继续翻炒。加入适量盐和生抽调味，翻炒均匀即可。

- 功效：芹菜有降血压、降血脂的作用。豆干富含蛋白质。

2. 清蒸鱼

- 材料：鲈鱼 1 条、葱姜适量、料酒、蒸鱼豉油、盐、食用油。

- 做法：鲈鱼洗净，在鱼身上划几刀，放入盘中。加入葱姜、料酒、盐，腌制 15 分钟左右。锅中加水烧开，将鱼放入蒸锅中，大火蒸 10 分钟左右。取出鱼盘，倒掉盘中的汤汁，撒上葱姜丝，淋上蒸鱼豉油。锅中烧热油，将热油浇在鱼身上即可。

- 功效：鱼肉富含优质蛋白质，脂肪含量低。

3. 糙米饭

- 材料：糙米 100 克。

- 做法：糙米洗净，加水煮熟即可。

- 功效：糙米富含膳食纤维，能降低胆固醇和血糖。

三、晚餐

1. 番茄鸡蛋汤

- 材料：番茄 1 个、鸡蛋 1 个、葱姜适量、盐、食用油、香油。

- 做法：番茄洗净切块，葱姜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜爆香，加入番茄块翻炒至软烂。加入适量清水，大火烧开。鸡蛋打入碗中，搅拌均匀。将蛋液缓缓倒入锅中，搅拌成蛋花。加入适量盐调味，淋入香油即可。

- 功效：番茄富含维生素 c 和番茄红素，有抗氧化作用。鸡蛋富含优质蛋白质。

2. 清炒时蔬

- 材料：各种时令蔬菜适量（如白菜、青菜、菠菜等）、蒜适量、盐、食用油。

- 做法：蔬菜洗净切段，蒜切末。锅中倒油，油热后放入蒜末爆香，加入蔬菜翻炒至断生。加入适量盐调味，翻炒均匀即可。

- 功效：蔬菜富含维生素和膳食纤维。

3. 玉米

- 材料：新鲜玉米 1 根。

- 做法：将玉米洗净，放入锅中煮熟即可。

- 功效：玉米是粗粮，富含膳食纤维。

冠心病患者的饮食应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，控制总热量的摄入，避免暴饮暴食。同时，要注意饮食的多样化，保证营养均衡。

一、冠心病常用药物

1. 抗血小板药物：

- 阿司匹林：通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。一般小剂量长期服用，如每日 75 - 100 毫克。

- 氯吡格雷：作用与阿司匹林类似，常用于对阿司匹林不能耐受或效果不佳的患者。

2. 他汀类药物：

- 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：降低血液中的胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。

3. β受体阻滞剂：

- 美托洛尔、比索洛尔等：减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）或血管紧张素2受体拮抗剂（ARb）：

- 卡托普利、依那普利、缬沙坦等：改善心脏功能，降低血压，减少心血管事件发生风险。

5. 硝酸酯类药物：

- 硝酸甘油：用于心绞痛发作时的急救，可迅速扩张冠状动脉，缓解胸痛症状。

- 单硝酸异山梨酯：长效制剂，可预防心绞痛发作。

二、用药注意事项

1. 严格遵医嘱用药：

- 按照医生的处方剂量和时间服用药物，不可自行增减药量或停药。

- 定期复查，医生会根据病情调整药物方案。

2. 注意药物副作用：

- 抗血小板药物可能引起出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、黑便等，如出现严重出血应及时就医。

- 他汀类药物可能导致肝功能异常、肌肉疼痛等，用药期间应定期检查肝功能和肌酸激酶。

- β受体阻滞剂可能引起心动过缓、乏力等，应注意监测心率。

3. 避免药物相互作用：

- 告知医生正在服用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以避免药物之间的相互作用。

- 例如，某些抗生素、抗真菌药可能影响他汀类药物的代谢，增加副作用风险。

4. 急救药物的正确使用：

- 硝酸甘油应舌下含服，不可吞服。含服时应坐下或躺下，避免站立，以防低血压引起摔倒。

- 如含服一片硝酸甘油后胸痛不缓解，可在 5 分钟后再含服一片，如仍不缓解，应立即拨打急救电话。

5. 特殊人群用药：

- 老年人、肝肾功能不全者等特殊人群用药应谨慎，医生会根据具体情况调整药物剂量。

- 孕妇和哺乳期妇女用药需在医生的严格指导下进行。

以下是一些常用于冠心病的中药：

一、丹参

1. 功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

2. 作用机制：丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态，同时还有抗血小板聚集、降低血液黏稠度等作用。

二、川芎

1. 功效：活血行气，祛风止痛。

2. 作用机制：川芎可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。还能抑制血小板聚集，预防血栓形成。

三、红花

1. 功效：活血通经，散瘀止痛。

2. 作用机制：红花能扩张冠状动脉及外周血管，降低血压，抑制血小板聚集，提高耐缺氧能力。

四、三七

1. 功效：散瘀止血，消肿定痛。

2. 作用机制：三七具有抗血小板聚集、抗血栓形成、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等作用。

五、瓜蒌

1. 功效：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

2. 作用机制：瓜蒌可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，降低血脂，还有祛痰、止咳等作用。

六、中成药

1. 复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。具有活血化瘀，理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

2. 通心络胶囊：由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片组成。具有益气活血，通络止痛的功效。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。

需要注意的是，中药治疗冠心病应在医生的指导下进行，根据个体情况辨证用药。同时，中药不能替代西药治疗，冠心病患者应采取中西医结合的综合治疗方法。

按摩对冠心病有一定的辅助治疗效果，主要体现在以下几个方面：

一、缓解症状

1. 缓解胸痛：按摩特定穴位可以促进血液循环，缓解心脏供血不足引起的胸痛。例如，按摩内关穴可调节心脏功能，减轻心绞痛症状。

2. 减轻心悸：通过按摩一些穴位，如神门穴，可以起到宁心安神的作用，缓解冠心病患者常出现的心悸症状。

二、促进血液循环

1. 改善心脏供血：按摩能刺激经络气血运行，扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应。例如，按摩膻中穴可起到宽胸理气的作用，有助于改善心脏的血液循环。